黑龙江东大肛肠医院医识||那些年 痔疮背的“锅”！

　　很多患者进入肛肠科诊间,第一句话是这样:"医生,我得了痔疮"。询问他们具体症状时,

　　有各种回答"便血"、"肛门痛"、"擦拭不净"、"肛门里脱出东西,得塞回去"、"肛门边上有肉球"、"肛门肿块痛"、"肛门口流脓"、"肛门里流液体"、"肛门瘙痒难忍"、"大便排不出或排不尽"、"肛门有东西堵住、大便变细"、"肛门胀,站久了,肛门像掉下来一样"、"肛门似乎有虫子爬"、"大便次数多"、"擦纸有血"等等。

　　可这么多不舒服,都归罪于痔,合适吗?肯定不合适。肛门直肠周围,常见疾病很多。

　　痔病:内痔、外痔、混合痔;肛裂:新鲜肛裂、陈旧性肛裂;肛周感染性疾病:肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦等;肠道疾病:功能性便秘、肠易激综合症、结直肠炎、炎症性肠病、结直肠息肉、肿瘤等。

　　所以,不能让"痔"承担所有的"罪名"。

　　这些症状,该对应哪个疾病呢?

　　肛门直肠周围不适,大多非特异性症状,很多肛门直肠疾病表现出的症状相似或相同。

　　但患者不清楚,以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因,都是痔在作怪,会因为此类症状被误导去做痔手术,术后症状不减轻,心理上的焦虑更加重,引起越发长久的痛苦。

　　常见肛周潮湿瘙痒,是谁"闯的祸"?

　　痔引起肛门潮湿有前提,是内痔脱出不能回缩肛内,粘膜糜烂破损分泌粘液。肛瘘也引起潮湿瘙痒,肛瘘破溃外口一直溢脓导致皮肤变化。

　　但肛周皮肤湿疹是常见病因。肛周及会阴部皮肤处在"暗无天日"之地,环境、食物、外界异物刺激,加上内因如情绪、内分泌失调、新陈代谢障碍等问题诱发湿疹。皮损以红斑、丘疹为主,慢性有表面粗糙,肥厚。病程不规则,反复发作,瘙痒剧烈。

　　肛门痛也常见,是痔的原因吗?

　　痔引起肛门痛,见于血栓性痔,炎性外痔,及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘,功能性肛门神经痛,慢性肛门痛,肛窦炎,肛门直肠异物损伤,肛门直肠术后等都会引发肛门痛。

　　最常见的肛门痛,是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛,撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛,排便时痛,之后缓解,半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。

　　便秘,是痔挡住肛门吗?

　　痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫,大便排解久,痔内血管扩充和肛周肌肉下移,会引起堵塞、排便不尽感。

　　便秘,分器质性和功能性,器质性便秘是指大肠发生形态改变而导致粪便通过障碍从而(比如肿瘤引起的便秘)形成的便秘;功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关,

　　多见老年、产后女性或习惯性便秘患者,排便费力、不尽感或下坠感,有便意无法排出。

　　大便次数为何多?

　　大便次数多,又因为痔疮肿痛发作刺激。

　　常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状,如大便不成形,夹杂粘液甚至血色粘液,时有腹痛等。出现这些情况,要建议患者进行肠镜检查确诊。

　　便血会是很严重的疾病吗?

　　便血症状,常见病因是内痔或者肛裂,其他如结直肠炎、结直肠息肉、结直肠肿瘤也会有便血症状。出血了,综合便血颜色,排便状况和其他伴随症状,门诊详细检查,必要时肠镜检查、肛门镜明确疾病。

　　温馨提醒:

　　调整心理状态,改善饮食习惯及生活起居,经专业的医生详细检查确诊后,再针对不同疾病,适当治疗,综合施治。