关于药物性耳聋这7个问题有没有你想问的，都在这！

　　关于药物性聋，你知道多少？到底哪些药物具有耳毒性？耳毒性药物用了就会耳聋吗？为什么有些人会“一针致聋”？药物性聋会遗传吗？到底该如何预防呢？

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　　1、什么叫药物性聋？

　　药物性聋是指，人体在接触到某些化学类的制剂或者因为服用某些药物引起耳聋、耳鸣的症状。对于小儿来说很难识别，多表现为孩子不听话，反应迟钝等特点，如果不能及时发现，就会造成双侧性、永久性的听力损害。对于尚未说话的孩子，影响更为严重。

　　2、到底有哪些耳毒性药物？

　　具有耳毒性的药物至少有90余种，其中比较常见的有：

　　1）抗菌药物，首先，要知道的是氨基糖苷类抗菌药，例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、双氢链霉素、新霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、丁胺卡那霉素等。

　　2）解热镇痛药，解热镇痛药就是常说的止痛药，主要包括水杨酸制剂、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。

　　3）利尿剂，主要是用来促进尿液排出的，特别是对于一些水肿的病人。具有耳毒性的主要是一类髓袢利尿剂，包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

　　4）某些抗肿瘤药，主要是铂类抗肿瘤药，药物危害和剂量有关。其中顺铂的毒性比较大，一般不可逆，卡铂及奥沙利铂大多比较轻微。此外，还有一些其他抗肿瘤药物也存在耳毒性，但反应比较权威，如烷化剂、长春新碱、甲氨蝶呤、博来霉素等。

　　5）局部麻醉药，局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等，即使在剂量很低的时候也能进入内耳，造成听力损害，主要表现为耳鸣和听力下降。

　　6）其他，其他还有一些药物具有耳毒性。如治疗疟疾的氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等；重金属如铅、汞、砷、铊、镉等；大剂量静脉滴注硝酸甘油；男科用药西地那非与他达拉非等。

　　3、只要用了耳毒性药物，就会耳聋吗？

　　不一定！药物的耳毒性与药物的种类、剂量、使用方式，及个体差异有关。例如，有些种类的药物，其耳毒性是可逆的，有些则会导致永久性听力下降。例如，讨论颇多的氨基糖苷类抗生素，其耳毒性作用与用药剂量密切相关，日剂量越大，用药时间越长，耳毒性的机会越大。

　　4、哪些耳毒性药物引起的耳聋是暂时的，哪些又是永久性的？

　　不同种类的耳毒性药物，其耳毒性导致的听力下降有些是暂时的，而有些却是永久性的。常见的引起暂时性听力下降的耳毒性药物有：

　　1）解热镇痛药，这类药物的耳毒性主要与长期使用或者剂量蓄积有关。反应一般比较轻微，在停药2-3天后能够消失，少数病人可能导致突发性耳聋。

　　2）利尿剂，这类药物主要引起可逆性的损伤，及时停药后可能恢复。而且与用量有关，用量越大，发生的危险更高，所以目前临床上一般是比较小的剂量。

　　3）局部麻醉药，主要表现为耳鸣和听力下降。

　　而除了如上药物引起的是暂时性听力下降，其他诸如抗菌药物、某些抗肿瘤药等耳毒性药物则会导致永久性的听力下降。

　　5、哪种方式用耳毒性药物最伤耳？

　　以说的最多的氨基糖苷类抗生素为例：静脉注射可使血液中的药物浓度迅速升高，耳毒性大；肌肉注射时，血液中药物浓度较低，耳毒性危险相对较小；正常情况下，口服氨基糖糖苷类抗生素不易被胃肠道吸收，耳毒性较小，但当肠道黏膜发生炎性病变时，药物的吸收量却会增加；向大面积烧伤创面、腹腔、胸腔等局部用药时，药物可从局部组织吸收而发生中毒。

　　6、为什么有些人用一点点耳毒性药物就耳聋，而其他人却没事？

　　耳毒性药物导致的耳聋可能是过量用药所致，还可能是个体对药物的超敏性所致，即使用正常剂量或微量药物就造成耳聋，例如对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的耳聋患者。

　　7、哪几类群体更易患上药物性耳聋？

　　（1）特殊人群如婴幼儿、孕妇及老年人，其中，最需要重视的婴幼儿，很多耳聋患者是在2岁以前使用抗菌药导致的。

　　（2）肾功能不全的患者。这些人群因为药物排泄障碍，可能导致药物的过量蓄积。

　　（3）曾有听力损伤的患者或者有遗传性耳聋家族史的。由于本身听力受损，所以更加脆弱，更容易受药物损伤。

　　（4）使用两种或者以上耳毒性药物的。

　　这些患者的发生风险加倍，而且发生严重毒性的风险也提高。

　　预防药物性耳聋，要避免耳毒性药物，对于药物性耳聋，要有正确的认知，在服用药物后耳朵如有不适，一定要及时就医，避免错过最佳治疗时机，否则可能会影响一生，造成悲剧！