智齿不是“多余的牙”，但这几种情况必须拔——一位大学生的智齿发炎经历
智齿不是“多余的牙”,但这几种情况必须拔——一位大学生的智齿发炎经历
在口腔科门诊,智齿相关的诊疗案例占比很高,很多人对智齿的认知都存在偏差:有人觉得“智齿没疼过就不用管,反正也不影响吃饭”,有人则被智齿反复发炎折磨得苦不堪言,却因为害怕拔牙而一味忍耐。口腔科医生表示,智齿并非多余的牙齿,在远古时期,人类饮食粗糙,智齿能帮助咀嚼坚硬的食物,分担其他牙齿的咀嚼压力,但随着人类饮食逐渐精细化,颌骨也随之变小,大多数人的颌骨空间已经无法容纳智齿正常萌出,导致智齿生长异常,反而成为口腔健康的隐患。下面,我们通过一位大学生的真实案例,详细了解智齿的危害以及需要拔除的情况,感受口腔科医生的专业诊疗过程。
上个月,某高校的一名女大学生小李,在室友的陪同下,捂着脸颊走进了口腔科门诊,表情十分痛苦,说话也有些含糊不清,甚至无法正常张口。接诊医生见状,先让她坐下休息片刻,待情绪稍微平复后,才轻声询问她的症状。小李皱着眉头说:“医生,我右边的后牙已经疼了3天了,一开始只是轻微的胀痛,我以为是上火,吃了点消炎药,没想到第二天就开始加重,脸颊也肿了起来,连吃饭、喝水都疼,晚上疼得睡不着觉,今天早上起来,甚至连嘴巴都张不大了,说话都费劲,实在忍不了了,就赶紧来医院了。”
医生观察到,小李的右侧脸颊明显肿胀,按压时会有明显的疼痛感,而且张口度不足1厘米,属于典型的智齿冠周炎急性发作症状。为了进一步明确病情,医生让小李躺在诊疗椅上,用口腔检查器械仔细检查她的口腔,同时配合口腔X光片进行辅助诊断。检查后发现,小李的右侧下颌第三磨牙(也就是智齿)呈近中倾斜生长,智齿萌出不全,牙冠大部分被牙龈覆盖,形成了一个盲袋,盲袋内堆积了大量的食物残渣和细菌,正是这些细菌滋生引发了冠周炎,导致她出现脸颊肿胀、张口困难、剧烈疼痛等症状。
更值得注意的是,通过X光片可以清晰地看到,这颗倾斜生长的智齿,已经开始挤压邻牙(第二磨牙)的牙根,邻牙的牙釉质已经出现了轻微的磨损和龋坏迹象,如果再继续拖延,智齿会持续挤压邻牙,导致邻牙龋坏加重、牙根吸收,严重时会引发邻牙牙髓炎、根尖周炎,甚至导致邻牙松动脱落,到时候再治疗,不仅难度更大,花费也会更多。
医生把检查结果和病情的严重性详细告诉了小李和她的室友,小李听后十分害怕:“医生,我从来没想过智齿这么可怕,我以为疼几天就好了,没想到还会影响旁边的牙齿。那我现在该怎么办?必须要拔牙吗?拔牙会不会很疼?会不会伤神经啊?”面对小李的疑问,医生耐心地一一解答,展现出专业的诊疗素养:“你目前的情况是智齿冠周炎急性发作,首要任务是先控制炎症,缓解疼痛和肿胀,等炎症消退后,再将这颗智齿拔除。因为这颗智齿生长位置不正,已经引发了急性炎症,而且压迫邻牙,属于必须拔除的情况,如果不及时拔除,炎症会反复发作,还会持续损伤邻牙,后果会更严重。”
针对小李的急性炎症,医生制定了第一步诊疗方案:首先进行局部冲洗,用专业的冲洗针将盲袋内的食物残渣、细菌和脓液彻底冲洗干净,然后在盲袋内涂抹消炎止痛药膏,起到局部消炎、缓解疼痛的作用;同时,给小李开具了口服抗生素和止痛药,叮嘱她按时服用,注意休息,饮食以温凉、软烂的流质或半流质食物为主,避免食用辛辣、坚硬、过热的食物,饭后用温盐水漱口,保持口腔清洁,促进炎症消退。
医生还特别叮嘱小李:“在炎症消退期间,如果出现肿胀加重、疼痛加剧,或者发烧、寒战等全身症状,一定要及时来医院复诊,避免炎症扩散,引发更严重的并发症,比如间隙感染、骨髓炎等。另外,服药期间不要饮酒,避免药物过敏,按时休息,不要熬夜,有助于身体恢复。”小李和室友认真记下了医生的叮嘱,连连向医生表示感谢。
一周后,小李再次来到门诊复诊,此时她的脸颊肿胀已经完全消退,张口恢复正常,牙齿也不再疼痛,炎症已经得到了有效控制。医生再次为她进行了口腔检查,确认炎症已经消退,符合拔牙条件后,和她沟通了拔牙的具体流程、注意事项以及可能出现的风险,让她做好心理准备。
拔牙前,医生为小李进行了局部麻醉,待麻醉生效后,开始进行拔牙操作。整个拔牙过程中,医生操作规范、动作轻柔,一边操作一边观察小李的反应,及时安抚她的情绪。由于智齿生长位置特殊,倾斜角度较大,拔牙过程中需要小心分离牙龈、去除部分牙槽骨,才能将智齿完整拔出,整个过程大约持续了20分钟。拔牙结束后,医生在拔牙创口处放置了止血棉卷,叮嘱小李咬紧棉卷30分钟,用于止血,同时详细告知她术后护理要点:术后24小时内不要刷牙、漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要吃辛辣、坚硬、过热的食物,不要吸烟、饮酒,避免剧烈运动;如果出现创口持续出血、剧烈疼痛、肿胀加重等情况,及时来医院复诊。
术后三天,小李前来复诊,拔牙创口愈合良好,没有出现出血、感染等异常情况,她笑着对医生说:“医生,太感谢你了,现在终于不疼了,也能正常吃饭、说话了,早知道智齿这么麻烦,我就早点来检查了,也不用遭这么多罪。”医生笑着回应:“很多人都和你一样,对智齿存在误解,觉得不疼就不用管,其实很多隐患都是在不知不觉中产生的。智齿是否需要拔除,关键看它的生长位置和对口腔健康的影响,不是所有智齿都需要拔,但像你这种生长不正、反复发炎、压迫邻牙的情况,必须及时拔除,才能避免后续出现更严重的问题。”
口腔科医生提醒大家:智齿的危害往往是隐性的,初期可能没有明显症状,但随着时间的推移,会逐渐引发各种口腔问题。以下几种情况的智齿,建议尽早拔除:一是智齿反复发炎,出现牙龈红肿、疼痛、张口困难,甚至引发脸颊肿胀、发烧等症状,说明智齿周围的牙龈已经形成慢性炎症,长期反复会损伤邻牙;二是智齿生长位置不正,比如横着长、斜着长,挤压邻牙,导致邻牙龋坏、牙根吸收,严重时会让邻牙松动;三是智齿完全埋伏在牙龈下,无法正常萌出,且通过X光片发现,可能会压迫神经,引发疼痛或其他并发症;四是智齿萌出后,与邻牙之间容易嵌塞食物,难以清洁,导致邻牙反复龋坏。
很多人担心拔牙会伤神经、留后遗症,其实只要选择正规的口腔机构,由专业的口腔科医生操作,拔牙的风险会降到最低。医生会在拔牙前进行详细的检查和评估,制定个性化的拔牙方案,避开神经和重要组织,确保拔牙过程安全、顺利。拔牙后遵循医生的护理建议,保持口腔清洁,避免感染,一般1-2周就能完全恢复。建议18-25岁之间做一次口腔X光检查,及时了解智齿的生长情况,早发现、早处理,避免后期出现更严重的口腔问题,守护口腔健康。
如果已经出现口腔不适，别拖延，尽快到我院就诊，让专业医生帮你解决烦恼，找回清爽口腔。
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