舌诊名医缪希文望闻问切之舌诊丨胖大舌

来广营中医医院舌诊名医经方传人今缪希文主任今天将为大家讲解舌象之一“胖大舌”，请大家拿好小本本做好笔记。首先为大家介绍一下缪主任：缪希文，主任医师，承德市名医、承德市专业技术拔尖人才，从事中医临床工作40余年，积累了丰富的临床经验。三甲医院中医科主任。为中国中医急症杂志编委，中华临床医学新进展副主编，发表论文100余篇，论著2部。获省部级科技成果13项。擅长急、慢性咽炎，急、慢性胆囊炎、高血压、冠心病、类风湿关节炎、高粘脂血症、肾病、慢性支气管炎、阳痿、劲腰椎骨质增生、面瘫等病症的治疗，效果显著。

接下来由缪主任为大家介绍胖大舌，顾名思义，舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。有些人舌头伸出来一看，很大很胖，这是怎么回事呢？今天就告诉你，舌头为什么会变大，不知道你有没有看过蒸馒头，一个馒头上锅蒸之前是一个小小的面团，上锅蒸了以后，就变成又虚又胖的馒头了，馒头为什么会由小变大呢？是因为被蒸熟了对吧，被什么蒸熟了？被水蒸气蒸熟了，而且是热的水蒸气，所以馒头想要变熟，要有热，有水，有气，它才能从小小的一团面，变成大大的馒头，同样的道理，舌头之所以会变大，也是受了热，水，和气，这里的热是内热，水是湿气，气就是气滞，所以我们的舌头变大和内热，湿气，气滞有关。我们知道胖大舌形成和湿气有关，为什么会产生湿气呢？

首先就是脾虚了，缪主任表示中医有句话：诸湿肿满皆属于脾。脾是负责代谢我们身体里水液的，当脾虚，脾气不足时，体内湿气就会很重，反射在舌头上，就是胖大、有齿痕，舌苔薄白，这类人通常表现为面色萎黄，容易腹胀，平时少气懒言，肢体乏力不想动，大便不成型等等。第二个原因就是肾阳不足，阳虚水泛， 阳虚之后水液无法蒸腾气化，也会造成胖大舌，主要表现就是舌大胖嫩，舌淡，有齿痕，这类人群，平时怕冷，面色晦暗，尿频而少，大便塘稀，甚至会出现水肿等等。

综上所述，胖大舌的出现与阳虚、湿的关系最为密切，其病位主要在脾。

因此，针对胖大舌主病，看看缪主任怎么说：

（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。

多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。

病症：若淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致。

主治：健脾益气，方宜理中汤，补中益气汤类。

临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。

常用的中成药有：人参健脾丸、加味保和丸等。

（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细。

主治：温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类;

病症：若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。

主治：治宜化湿逐痰，宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。

临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。

常用的中成药有：金匮肾气丸、肾炎温阳片等。

缪主任在40余年的从医经历中从《辨舌指南》：“辨舌质，可诀五脏之虚实；视舌苔，可察六淫之浅深。”中总结出舌诊是辨病的重要环节，舌头是观察人体健康的重要“窗口”，舌内通脏腑，为气血之外荣，脏腑之外候，舌质、舌苔直接反映人体的生理、病理变化。通过看舌形、舌质、舌苔颜色等变化，可知体内五脏六腑的变化。在北京来广营中医医院坐诊期间，缪主任用自己专业的舌诊经验已为无数患者重塑健康，深受患者的支持与信赖。

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