汉吉健康管理（北京）-高血压患者除了药物治疗，积极的生活方式同样必不可少

钟巧青医师

医学博士，副主任医师。现就职于中南大学湘雅医院心内科，曾担任湖南省心血管病学分会青年委员会副主任委员，现任中国医师协会心血管转化医学专业委员会委员等。

患者在血压高的时候如果伴有头疼、头晕等不适，很容易引起本人关注，及时测量血压并积极接受治疗。所以这样的患者的血压常常控制得更好。如果血压明显增高却没有任何不适症状，会使得很多人的高血压不能得到及时发现与治疗，有些病人甚至直到发生了心脏、脑、肾脏等脏器损害后才知道自己早就发生了高血压。此外，有的人即便知道自己血压高，因为没有不舒服的感觉，也不愿意接受治疗。但是高血压对人体的危害不取决于有没有症状，只要血压升高就会对身体产生不良影响，就会增加心脑肾损害的风险。所以无论有没有症状，只要发现高血压就要积极治疗。

通常说来，在初次诊断为原发性高血压的前三个月，只要血压不是特别高，没有达到高血压3级（即血压大于180/110mmHg），医生暂时不会给药，而是会针对高血压的危险因素给出非药物治疗的建议。在引起高血压发病的众多危险因素中，有很多都能够通过日常生活方式的改变而避免。

这些建议包括如下几点：

1 合理膳食：饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素、高钙。

2 减少钠盐的摄入：高血压饮食疗法的关键是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。每日食盐应少于6克，不吃或尽量少吃腌制食品。

3 限制油脂类食物：减少动物食品和动物油的摄入，减少反式脂肪酸的摄入，反式脂肪酸主要来源是含人造奶油的食品，可选用橄榄油。注意选择满足国家标准的烹调油，每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙）。控制烹调温度，油温不宜过高。

4 营养均衡：适量增加新鲜的蔬菜和水果，每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。适量补充蛋白质，增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。选择适宜的高钙食物，每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可食用酸牛奶或去乳糖奶粉。鱼类是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，可稍当多吃鱼。

5 食物选择：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食物富含钾、钙、维生素和微量元素；燕麦、薯类、杂粮、粗粮等食物富含膳食纤维；脱脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等食物富含优质蛋白且低脂肪、低胆固醇。

6 控制体重：减轻体重，避免超重和肥胖，有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4 mmHg。减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，原因是容易反弹且摄取的热量过低有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

7 戒烟限酒：吸烟会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化，增加心血管并发症风险。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，不饮高度烈性酒。很多人以为饮酒可以扩张血管，使血压降低。饮酒后短时间内血压可能会有所下降，但是几小时之后血压反而会反射性增高。

8 适量运动：运动可以选择有氧运动、抗组运动、综合功能练习；有氧运动可以选择快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、健身操等。每周3~5次，每次30分钟以上。每周进行2~3次抗组运动，可以通过举哑铃、拉弹力绳等方式增加身体肌肉，两次练习间隔48小时以上。综合功能练习包括太极、瑜伽以及乒乓球、羽毛球等。可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止跌倒。还可适当做些常规家务，步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近1万步。清晨血压常处于比较高的水平，也是心血管事件的高发时段，运动时间最好选择下午或傍晚。

9 保持情绪稳定：保持心情舒畅，情绪稳定，避免负性情绪，保持乐观积极的态度；正确处理好自己与家庭和同事间的人际关系；培养承受和应对心理压力的能力，找适合自己的心理减压方法；合理安排工作，做好劳逸结合；有困难应主动寻求医师帮助，心理咨询是减轻精神压力的科学方法。

10 保持优质睡眠：良好的睡眠有助于稳定血压，因此，请避免长期熬夜，长期失眠者应找医生咨询，保持优质睡眠，提高睡眠质量。

11 尝试着进行冥想：冥想长期以来一直被用作减压的方法，2012年的一项研究指出，马萨诸塞州的一个大学项目有1.9万多人参加了旨在减压的冥想项目。发现冥想可以有效地减少压力和降低血压。

编辑

大多数患者通过上述改变生活方式、积极主动进行非药物治疗后血压会有不同程度的下降，但是更多的时候我们的患者还是需要口服降压药物来控制血压。因为高血压是遗传与环境相互作用导致的，因为遗传因素、年龄的因素是无法改变的，也就是我们反复强调的影响血压的不可变因素，所以最终还是需要服药来维持血压，是血压保持在稳定的状态。请各位非医学人士务必要认识到这一点：高血压是不能治愈但是是可以控制的疾病，需要坚持终生服药治疗。

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文章：卫计委

图片：网络