早泄手术到底能不能做？口服药物治疗盐酸达泊西汀片仍是首选

　　早泄是最常见的射精功能障碍,早泄的临床表现主要是射精过快,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,成年男子发病率为33.1%[1]。

　　手术治疗早泄临床应用很少,主要是阴茎背神经选择性切断术。因为早泄患者阴茎头的感觉神经兴奋性普遍比正常人偏高,以致在性生活时射精反射过快而诱发早泄,从理论上讲,阴茎背神经选择性切断术采用阴茎感觉末梢神经部分离断,使传入阴茎背神经的神经冲动元减少,从而降低阴茎头部的敏感度,达到延时的效果。但患者阴茎背神经分布存在个体差异,因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。

　　但到目前为止,很多已经做了阴经背神经阻断术,却仍未见早泄有明显好转,甚至还出现了一些列的并发症,这究竟是为何呢?

　　其实,正规医院一般不会轻易做此类手术,大多数人是在一些医疗资质低的,非正规的医疗机构做的手术,有的地方,甚至号称仅用时20分钟就可以完成,其实只是一些不正规的阴经背神经阻断手术;另外,阴经背神经阻断术经广泛临床验证,效果并不是很理想,并且手术比较复杂,背神经阻断太少时降敏不明显,阻断过多时,又会出现阴茎麻木,手术要求很高,稍有不慎可能会造成不举等其他性功能障碍。

　　事实上阴茎背神经阻断手术是一类不可逆转的神经破坏性手术,同时由于其有效性缺乏大样本的循证医学证据,而且容易导致阴茎水肿、感觉减退、疼痛,存在一定的风险。目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据,因此不推荐作为早泄一线治疗方法。目前国际性医学学会(ISSM)、欧洲泌尿外科学会(EAU)等发布的早泄指南中亦不推荐早泄的手术治疗。

　　盐酸泊西汀片是国家药品监督管理局(NMPA)目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物,国产治疗早泄的药物爱廷玖盐酸达泊西汀片也是早泄综合治疗中的基础和首选用药。

　　与手术治疗不同的是,服用爱廷玖(盐酸达泊西汀片)可使神经突触间隙中的5-羟色胺浓度增高,从而发挥延迟射精的功效。另外,爱廷玖按需服用,起效快、耐受性好,在服药的19小时药物代谢随即完毕,无药物依赖性,安全性高。

　　造成早泄的因素有很多,生殖器敏感、心理影响、前列腺炎等疾病等等。所以治疗早泄也不能急于一时,首先要足够清楚自己的病因,这样才能对症下药。早泄的治疗方案也是多样的,可以通过联合药物和行为、心理等治疗方法,使其恢复正常。

　　参考资料:

　　[1]《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》2016年版