廊坊金盾医院田芝雷教授 患者好评如潮

　　廊坊金盾医院自特聘中国人民解放军空军特色医学中心（原空军总医院）田芝雷教授开展内镜下黏膜剥离术（ESD）以来，让该院广大早癌患者轻松实现“无创伤、无疤痕、不开刀、不化疗、不放疗”的愿望。

　　“ESD技术就是在细胞还处在癌前病变或早期癌变时就把它彻底剥离出人体组织。”田教授对笔者说，“ESD手术创伤小，术后恢复快，可以达到根治效果，优势明显，但ESD适用于淋巴结转移可能性极低的早期消化道肿瘤，即病变局限于黏膜下及黏膜下层的肿瘤。就中国早期消化道早期肿瘤发现率不足10％的现状而言，多数病人还是没有机会接受微创根治的，因此推广胃镜检查，提高早期消化道肿瘤的发现率是当务之急。”

　　为了让广大读者和患者全面了解ESD术，今特整理田芝雷教授对ESD术的答疑如下：

　　笔者问（以下简称问）：什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）？

　　田芝雷教授（以下简称田）：内镜下黏膜剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。

　　问：内镜下黏膜剥离术有哪些优势？

　　田：消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大。而ESD与传统根治术效果相当，且还有损伤小、费用低，术后恢复快的优势。

　　问：哪些疾病适合做内镜黏膜下剥离术？

　　田：ESD主要适用治疗以下消化道病变：1．早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2．巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。3．黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。

　　问：内镜黏膜下剥离术的安全性如何？

　　田：与其他内镜下治疗一样，ESD也有一定的危险性。主要并发症为出血、穿孔，发生率约5－8％。对于术中出血，可在内镜下电凝或使用钛夹等方法控制，术前、术后应用止血药可有效预防术中及术后出血的发生；ESD并发的穿孔通常较小，一般在术中即可发现，可予钛夹缝合、术后胃肠减压、禁食、防治感染等综合方法治愈，少数患者需外科治疗。

　　问：ESD术后应注意哪些事项？

　　田：内镜黏膜下剥离术的患者，术后应禁食1－2天，1周内以流质易消化饮食为主，避免烟、酒、粗纤维和刺激性食物。使用抑酸药物、黏膜保护剂。术后2天内应注意有无腹胀、腹痛、呕血、黑便等情况，注意有无出血、穿孔等并发症的发生。

　　注意术后病理报告，切缘是否阴性（是否完整切除）以及病理类型，且术后应该遵医嘱定期复查和随访，如术后2月内应择期复查胃镜，了解创面愈合情况及有无病灶的残留。