牙疼肿胀不可大意 急性根尖周炎需及时处置

牙齿突发自发痛、咬合疼,伴随牙龈肿胀,很多人想着吃点药扛过去。急性根尖周炎属于牙体急性感染,药物只能暂时缓解症状,若不进行牙科专科处理,感染有继续加重的风险。近日,77岁的孙啸谦老先生,因左下后牙肿痛两天,前往口腔科就诊。两天前左下后牙出现自发疼痛,咬合时疼痛明显,牙龈同时发生肿胀,于是前来就诊,希望药物对症处理。既往服用阿司匹林,否认药物过敏史。体格检查血压123/87mmHg。口腔检查:47号牙叩诊阳性,牙齿一度松动,存在深牙周袋,牙周可见溢脓,对颌牙未见明显异常。CT显示47牙根尖存在低密度阴影,确诊急性根尖周炎。

急性根尖周炎多来自牙髓感染,细菌蔓延至牙根尖周围组织,引发急性炎症。典型表现为牙齿自发痛、一碰就疼、咬合剧痛,牙龈起脓包溢脓,严重时可出现面部肿胀、发烧。老人本身在服用抗凝药物,诊疗需要综合评估全身情况。本次患者暂未行患牙专科处置,先进行药物抗炎控制急性期炎症。

治疗上予以口服罗红霉素分散片、奥硝唑片抗感染,控制局部炎症。同时提醒,口服药物仅能缓解急性期肿痛,无法根除牙根内部感染,炎症消退后还需复诊评估患牙,判断是否可以做根管治疗保留牙齿;如果拖延,感染会持续扩散,带来更大风险。服药期间严禁饮酒,规避双硫仑样反应,留意身体反应。

口腔科医生提醒广大老年市民,牙齿肿痛不要单纯依靠吃药硬扛。急性根尖周炎的病根在牙齿根管内部,药物很难彻底清除病灶。尤其长期服用抗凝药物的老年患者,牙齿疼痛肿胀更不能忽视,及时就医,根据身体情况选择合适牙科处理方案,避免感染进一步加重。

无锡嘉仕恒信医院口腔科建议,老年人要重视口腔定期检查,牙齿出现隐痛、咬合不适就要及时就诊,不要等到急性肿痛发作才就医。

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