44岁腺肌症患者经期延长半年，上环后经血淋漓不尽，中医辨证脾肾两虚，益气升提固冲调经

44岁腺肌症患者经期延长半年,上环后经血淋漓不尽,中医辨证脾肾两虚,益气升提固冲调经

“确诊子宫腺肌症后月经量一直偏多,放置曼月乐节育环之后,月经彻底紊乱,经期拖拖拉拉淋漓不尽,服药后虽有好转,但月经干净数日后又反复少量出血,小腹坠胀、带下量多,夜间多梦、时常口干,希望借助中医调理稳固冲任,缩短经期,止住非经期异常出血。”44岁乔云梅女士深受腺肌症与上环术后经期延长困扰半年之久,长期失血损耗脾肾元气,于无锡嘉仕恒信医院中医科就诊,中医诊断为经期延长,脾肾两虚证,确立健脾益气、补肾固冲、升阳举陷、养血安神的治法,补齐脾肾亏虚之本,收敛固摄经血,改善小腹下坠、带下异常等一系列不适。

患者15岁月经初潮,既往月经周期28至30天,经期稳定5天,基础体质尚可,半年前因月经量增多,确诊子宫腺肌症,为减少经量放置曼月乐环,上环之后胞宫气血运行失常,冲任固摄无权,直接引发月经周期紊乱、经血淋漓不止。前期服用中药后出血症状有所缓解,末次月经7月13日来潮,行经7日方净,停经仅7天,阴道再次少量出血,断断续续10天才彻底干净,反复失血持续耗伤脾肾之气。脾虚中气下陷,无力托举胞宫,表现为小腹下坠感;脾虚运化失常,水湿下注,带下增多、色淡黄清稀;气血亏虚,心神失养,夜间多梦;阴血耗损,津液不足,经常性口干,所幸饮食、排便基本平稳,脏腑运化未出现严重失调。

医师四诊合参,患者舌质暗红,舌苔白腻,脉象沉缓。舌质暗红提示长期反复出血,胞宫兼有轻微瘀血内阻;舌苔白腻,是脾虚水湿停滞之象;沉缓脉象为典型脾肾气虚、阳气不足,无力固摄气血之佐证。综合病史、出血特点、躯体症状与舌脉,辨证为经期延长,脾肾两虚证,兼气虚下陷、湿浊下注、轻微血瘀。本病核心病机为:腺肌症基础病叠加节育环异物刺激,耗伤脾肾元气,脾虚中气下陷,肾气亏虚,冲任二脉失于固摄,经血失约,故而经期迁延、经后复出血;脾虚生湿,下注下焦,则带下量多;气血阴液亏虚,心神、津液失养,则多梦、口干。治疗当以健脾补肾为根本,益气升提稳固中气,固摄冲任以止血调经,兼顾养血安神、化湿敛带。

医师开具7剂代煎中药,每日早晚两次温服,全方益气健脾、补肾固冲、升阳举陷,补而不壅,固而不留瘀。太子参、黄芪、麸炒白术、炙甘草四药配伍,为四君子汤益气健脾基础方,大补脾胃之气,充盈气血生化之源,改善气虚之本,从源头解决固摄无力问题;升麻升阳举陷,专治中气下陷引发的小腹下坠感,托起下陷胞宫;茯神、蜜远志养心安神,补益亏虚气血,改善夜间多梦。

菟丝子、酒萸肉、枸杞子专入肾经,补肾益精、固摄肾气,稳固冲任根基,肾气充足,方能约束经血,杜绝淋漓出血反复发生;北柴胡疏理气机,理顺周身气机升降,防止补气药壅滞气机;当归、川芎养血活血、疏通胞宫血络,化解舌质暗红的残留瘀血,做到止血不留瘀;生牡蛎先煎,收敛固涩、滋阴潜阳,既能固摄冲任以止经血,又可收敛下焦湿浊,减少带下量多,同时滋养阴液,缓解口干症状。麸炒白芷燥湿健脾、化湿止带,针对性改善脾虚湿盛导致的清稀淡黄色白带。整张方剂脾肾双补,益气升提,固冲止血,安神化湿,全方位贴合患者病机,标本兼顾。

医师叮嘱日常养护要点:第一,经期与非经期避免久站、久蹲,减少重体力劳作,防止加重中气下陷,加剧小腹下坠;第二,饮食忌生冷瓜果、冰饮、寒凉食物,寒凉损伤脾阳肾阳,会加重气虚、湿盛;第三,规律作息,不可熬夜,熬夜耗伤肾精肝血,加重口干、失眠多梦;第四,平稳情绪,少生气焦虑,肝气郁滞会阻碍气血运行,不利于冲任稳固;服完7剂汤药后及时复诊,根据出血情况、小腹坠胀、带下变化调整方药,逐步调理腺肌症体质,恢复正常月经节律。

在妇科临床,子宫腺肌症叠加曼月乐上环术后,极易出现经期延长、经后淋漓出血,西医多以激素干预,治标难治本。中医从脾肾、冲任入手,抓住“气虚失摄、中气下陷”核心病机,健脾补肾固冲,升阳举陷,既止住异常出血,又改善下坠、带下、失眠等全身症状,调理脏腑本源,实现月经周期、经期长期稳定,降低腺肌症反复发作概率。

详情请咨询：http://pet.zoosnet.net/LR/Chatpre.aspx?id=PET69304792&lng=cn