78岁高龄老人半月反复头晕，中医辨证肝肾阴虚，滋阴平肝潜阳，平稳管控高血压、改善眩晕

“近半个月总是一阵阵头晕,时不时口干舌燥,吃饭、排便、睡觉还算安稳,常年患有高血压,生怕头晕加重引发心脑血管意外。”78岁的过纪芬老人受眩晕困扰半月有余,高龄伴随基础高血压,为稳妥调理眩晕、平稳血压,前来无锡嘉仕恒信医院中医科就诊,中医诊断为眩晕,肝肾阴虚证,以六味地黄丸思路打底,滋阴补肾、平肝潜阳,从本源改善阴虚阳亢引发的头晕不适。

患者今年78岁,48岁已绝经,步入高龄阶段,肝肾阴液逐年亏虚,半月以来频繁发作头晕,伴随口干,日常食欲正常,二便规律,睡眠安稳,基础病史为高血压,本次就诊血压测得138/86mmHg。舌质红、舌边带齿痕、舌苔薄干,脉象弦,弦脉主肝阳上亢,舌红苔干提示阴津亏虚,舌有齿痕兼轻微脾虚水湿运化偏弱,综合四诊,确诊眩晕,肝肾阴虚证,肝阳偏亢。

病机解析:年老体衰,肝肾阴精耗损,阴不制阳,肝阳上浮扰动清窍,引发头目眩晕;阴液亏虚,津液无法上承口腔,故而经常性口干;长期高血压本质就是阴虚阳亢的典型表现,阴亏为本,阳亢为标,若阴液持续亏虚,肝阳不断上冲,极易诱发血压大幅波动,增加脑梗、脑出血风险,调理核心以滋养肝肾阴液为根基,平肝潜阳,敛降上浮肝火,兼顾健脾护中,平稳控制血压,消除头晕症状。

方药配伍解析,7剂自煎,每日一剂,水煎分两次温服:

山药、茯苓健脾益肾、顾护脾胃,解决舌边齿痕,兼顾运化,避免滋阴药滋腻碍胃;枸杞子、桑椹大补肝肾阴血,补充亏虚阴津,改善口干、滋养本源;牡丹皮清退虚热,凉血平肝;泽泻利水泄浊,泻肝肾虚火,引导虚热下行;钩藤平肝息风、潜降肝阳,专治肝阳上亢导致的头晕,帮助平稳控制血压。

全方以六味地黄丸核心药组为基础,滋补肝肾之阴,平肝潜阳息风,补阴而不滋腻,平肝而不伤正气,非常适合高龄高血压老人长期阴虚阳亢型眩晕调理。

医嘱叮嘱:

1、规律按时服用降压西药,中药仅为辅助调理,不可擅自停服降压药,每日定时监测血压;

2、日常清淡低盐饮食,少油腻、辛辣,多喝水补充津液,缓解口干;

3、起身、转头动作放缓,避免体位变化过快诱发体位性头晕,谨防跌倒;

4、服药一周后复诊,根据头晕、血压、口干改善情况,微调方药。

老年高血压人群频发头晕,大多根源为肝肾阴虚、肝阳上亢,单纯依靠降压药只能管控血压数值,无法改善脏腑亏虚本质,极易反复头晕。中医从根源滋养肝肾阴液,实现阴能制阳,肝阳平复,既缓解眩晕、口干症状,又可辅助稳定血压,全方位守护高龄老人心脑血管安全。

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