74岁老人口苦失眠半年伴心慌，中医辨证气阴两虚，养阴安神兼顾化石护肾

“嘴里整日发苦,大半年睡不踏实,睡着之后极易惊醒,时常莫名心慌,夜里整个人心神不宁,白天精神萎靡。”74岁的吴浩忠老人,长期被口苦、失眠困扰,自行服用安神类产品收效甚微,加之既往有肾结石病史,身心双重焦虑,专程来到无锡嘉仕恒信医院中医科寻求中医调理,医师辨证为不寐病气阴两虚证,养阴益气、清心安神、通淋化石多法并举,一站式改善失眠口苦,同时养护肾脏。

吴浩忠老人今年74岁,步入老年之后脏腑机能逐步衰退,半年以来,持续出现口苦、睡眠不安的问题,日常入睡困难,夜间稍有动静便惊醒,伴随经常性心慌心悸,饮食胃口尚可,大小便规律。老人有肾结石既往史,长期担忧结石复发,情绪思虑过多,进一步加重失眠,辗转试过多种安神保健品,只能短暂舒缓情绪,无法从根源改善睡眠与口苦问题,长期睡眠不足,身体素质日渐下滑,于是前来进行中医系统化辨证调理。

接诊中医师为老人完成细致四诊查体,血压130/90mmHg,舌质红、舌苔薄黄,脉象细弦。结合长期失眠易醒、心慌口苦、肾结石病史,综合辨证,中医诊断:不寐病,气阴两虚证,兼肝胆郁热、下焦砂石瘀滞。医师解读,年高体弱,日久耗伤气阴,气虚则心神失养,阴虚则虚火内生,虚火扰动心神,故而失眠易醒、心慌心悸;虚火熏蒸肝胆,胆汁上泛,因此整日口苦;老人常年思虑过度,肝气郁结,郁而化热,加重内热;下焦素有砂石留存,湿热郁结于肾与膀胱,整体病机为本虚标实,气阴亏虚为本,肝胆郁热、心神不宁、下焦湿热砂石为标,单纯安神治标远远不够,必须益气养阴固本,清心疏肝安神,同时兼顾清利下焦、化石护肾。

以此辨证思路为核心,医师开具7剂代煎中药汤剂,每日早晚两次温服,全方分层配伍,多靶点调理。

第一梯队:益气养阴,夯实本源。麦冬、知母滋养肺胃肾三脏阴液,醋乌梅、醋五味子收敛耗散之气阴,一滋一敛,补足亏虚的气阴,从根源斩断虚火生成之源。

第二梯队:重镇清心,解郁安神。磁石先煎,重镇安神、平肝潜阳,专治失眠易醒、心慌悸动;合欢皮、蜜远志、茯神疏肝解郁、宁心定志,舒缓焦虑情绪,安抚躁动心神;黄连片清泻心胆虚火,化解虚火上扰引发的口苦心烦,从心神、肝胆同步解决失眠、口苦两大主症。

第三梯队:疏肝行气,疏解郁滞。北柴胡、木香、佛手疏肝理气,理顺肝胆气机,避免气机郁结化火,缓解胆汁上逆口苦;牡丹皮清透郁热,凉血除烦。

第四梯队:通淋化石,养护肾脏,兼顾既往肾结石病史。金钱草、海金沙、盐车前子包煎,清热利湿、利尿排石,疏通下焦水道,预防结石复发;炒鸡内金消食化石,增强排石之力;柏子仁养心安神、润肠通便,兼顾老年人肠道津液不足;蒲公英清利湿热,清除体内虚火余热;甘草调和全方药性,顾护脾胃,避免滋阴寒凉之品损伤老人脾胃运化。

医师特意叮嘱,老人年纪偏大,汤药温服为宜,服药期间少思虑、少操心,晚间睡前少看电子产品,可静坐静养平复心绪,饮食清淡,少吃辛辣燥热食物,多饮水,助力下焦湿热排泄,定期复查泌尿系彩超,跟踪肾结石情况。

在中老年群体中,失眠早已成为高发慢性病,很多老年人失眠之后,只会盲目服用安神助眠产品,一味安神,忽略了气阴亏虚、肝胆郁热、脏腑失衡的深层病根,失眠反反复复。中医治疗不寐,讲究整体辨证,不只盯着睡眠,兼顾心、肝、脾、肾多脏腑状态,益气养阴补其虚,清心疏肝泻其火,重镇安神定其志,同时兼顾基础慢病养护,标本同调,既能安稳睡眠、消除口苦心慌,又能兼顾旧病养护,全方位提升老年朋友生活质量。

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