一到秋冬就咳不停？当心慢阻肺＂急性加重＂

每年一降温,呼吸科门诊里就多了一类熟面孔:常年咳痰、稍一活动就喘的中老年人。他们大多知道自己有"老慢支"或慢阻肺,最怕的就是天气转凉后咳嗽加重、痰变多变黄、喘得走不动路——这就是慢阻肺急性加重。

先弄清慢阻肺是什么

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,核心表现是持续的气流受限,肺功能逐年下降。最常见的病因是长期吸烟,其次是长期接触粉尘、油烟、生物燃料烟雾,以及反复的呼吸道感染。它的典型症状可以概括为三个字:咳、痰、喘——长期咳嗽、咳痰,活动后气短。

急性加重的信号

平时咳嗽还能忍受,一旦出现下面的变化就要高度警惕:咳嗽明显加重;痰量增多、颜色变黄变绿变脓;气短加重,走平路都喘;出现发热、精神变差、食欲下降。严重时会出现口唇发紫、意识模糊,这是呼吸衰竭的表现,需要立即就医。

（图片来源于：网络）

家里可以做的一次"功课"

建议慢阻肺患者在家里准备两样东西:一台指夹式血氧仪,和一份"个人加重记录表"。记录内容很简单——每天固定时间测一次血氧,一旦出现痰色变黄、痰量增多或走路比以前更喘,就在表上做个标记。就诊时把这张表带给医生,医生能一眼看出你处在"稳定期"还是"已经在加重",比临时回忆准确得多。很多急性加重,其实在明显症状出现前一两天就有苗头,只是当时被忽略了。 

(图片来源于:网络)

一个真实场景

68岁的周师傅抽了四十年烟,确诊慢阻肺五年。去年降温后他觉得"就是老毛病犯了",照旧抽烟、照旧在家熬着。第四天喘得连床都下不了,家人送医时他已出现意识模糊,血气分析提示二氧化碳潴留,在呼吸重症病房住了两周才脱险。出院时医生反复交代:"下次一有痰变黄、喘加重,就要提前来。"

02以为是老慢支,一查竟是慢阻肺

该注意什么

第一,戒烟是第一位,也是最有效的一条。第二,每年秋天接种流感疫苗,并按医生建议接种肺炎疫苗。第三,按医嘱规律使用吸入药物,不要"不喘就停"。第四,注意保暖、出门戴口罩,减少冷空气和雾霾刺激。第五,学会识别急性加重信号,痰色变黄、喘加重尽早就诊。第六,家里可备一台指夹式血氧仪,定期监测血氧饱和度。

慢阻肺不能根治,但可以管得很好。管住每一次"加重",就守住了肺功能。

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