幽门螺杆菌：我国约一半人感染，到底该不该根除？
幽门螺杆菌:我国约一半人感染,到底该不该根除?
体检报告上多了一行"幽门螺杆菌阳性",很多人第一反应是两句话之一:
"这么多人都有,应该没事吧?"
或者:"我是不是要得胃癌了?"
这两种反应,一个太松,一个太紧。
幽门螺杆菌(Hp)在我国感染率很高,大约一半人携带。你说它常见,确实常见;但它同时又是一种被明确列为一类致癌物的细菌。
它的特殊之处就在这儿:感染不等于一定会得胃癌,但它确实是目前最明确、也最可控的一个危险因素。
所以真正的问题不是"要不要怕",而是——该不该查、该不该治、怎么治。
一、它是什么,怎么盯上你的
幽门螺杆菌是一种能在胃里活下来的细菌。胃酸很猛,大多数细菌进来就被杀死了,唯独它能钻进胃黏膜表面的黏液层里安家,靠分解尿素中和周围的酸。
它的传播方式并不神秘,主要是两条路:
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口-口传播:共用餐具、互相夹菜、亲密接触;
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粪-口传播:卫生条件不佳时,通过被污染的水和食物。
所以它特别爱"扎堆"——家庭聚集很常见。一个人查出来,家人往往也有人有。共餐、不使用公筷、餐具不分开,都会给它在家里"传接力棒"的机会。
二、为什么它和胃癌扯上关系
国际上把幽门螺杆菌列为一类致癌物。这个定位不是吓唬人,而是因为它和下面这些病的关系,证据相当充分:
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慢性胃炎:几乎所有的感染者都存在不同程度的慢性胃炎;
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消化性溃疡:胃溃疡、十二指肠球部溃疡,它是主要病因之一;
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胃 MALT 淋巴瘤:一种少见的胃淋巴瘤,根除后部分可以缓解;
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胃癌:长期慢性炎症是重要背景之一。
但请记住这句话——感染幽门螺杆菌,绝大多数人并不会发展成胃癌。
感染人群中,真正走向胃癌的是少数。它更像是给胃"长期点了一个小火苗",而不是直接判了结果。也正因为它可控,我们才有机会把这个火苗扑掉。
三、怎么查才算数
查幽门螺杆菌,方法不少,但"查得准"和"查得有"是两回事。
这一条最容易被忽略:血清抗体阳性,只说明你曾经接触过它,不代表现在还感染着。
判断治没治好,别用它。
四、谁该根除
并不是"一查阳性就得治",也不是"查出来都不用管"。下面这些情况,通常建议根除:
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消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡);
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胃 MALT 淋巴瘤;
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慢性胃炎伴消化不良症状;
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有胃癌家族史;
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需要长期服用抑酸药,或长期服用非甾体抗炎药;
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不明原因缺铁性贫血,或特发性血小板减少性紫癜等。
要不要治,最好和消化专科医生一起,根据年龄、症状、家族史、用药情况综合判断。
五、怎么治,怎么复查
目前常用的是铋剂四联方案,包含抑酸药、铋剂和两种抗生素,疗程一般 10～14 天。
要点只有三条:
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足疗程,按医嘱吃完,不要几天好转就停;
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不自行减药、换药,抗生素随便用,耐药会更麻烦;
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副作用(口苦、恶心、大便变黑等)多数可以耐受,有明显不适及时联系医生,而不是自己停药。
复查时间,一句话记住:停药满 4 周以后再去做呼气试验,否则容易假阴性,白高兴一场。
六、一家人的事,一家人的防
幽门螺杆菌是"家庭病",防和治都得一起考虑:
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分餐、用公筷,尤其家里有孩子;
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餐具定期高温消毒;
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不共用牙刷、水杯;
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不咀嚼喂孩子、不用嘴试奶温;
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发现感染后,家属根据情况做检查,别只治一个人。
无锡嘉仕恒信医院消化内科
两院联合
无锡嘉仕恒信医院与无锡市人民医院消化内科达成技术合作,正式成为其技术指导科室。两院联合开设专家内镜诊疗中心,并设立五大专病门诊:
胃食管反流专病门诊
早期胃肠癌筛查门诊
幽门螺旋杆菌诊疗门诊
炎症性肠病门诊
便秘专病门诊
无锡市人民医院消化内科专家团队每周一、二、四、五定期来院坐诊,提供:专家门诊服务、胃肠镜检查、专科手术治疗、为疑难病例患者及特殊需求人群提供三甲医院水平的优质医疗服务。
如何预防幽门螺杆菌感染?
做好以下几点可有效降低感染风险:
1.强化卫生习惯:勤洗手,尤其饭前便后;避免食用不洁食物和生水。
2.注意饮食安全:不吃未煮熟、霉变食物;减少辛辣刺激饮食,戒烟限酒。
3.保持膳食均衡:食物多样化,避免长期偏食。
4.做好家庭防护:儿童喂饭需洗手并准备专用餐具,严禁嚼食喂饭或用嘴试温;聚餐时坚持使用公筷公勺。
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